Verschil tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen

Belangrijkste verschil - Rechtszijdig versus linkszijdig hartfalen
 

Hartaandoeningen hebben de afgelopen 2-3 decennia de lijst met dodelijke ziekten overtroffen dankzij de stressvolle en ongezonde levensstijl waaraan we gewend zijn geraakt. Hartfalen is het onvermogen van het hart om bloed adequaat te pompen om aan de vraag van het lichaam te voldoen. Wanneer dit onvermogen te wijten is aan de verslechtering van de functionele capaciteit van de juiste hartkamers, noemen we het een rechterhartverlamming. Anderzijds, als het hartfalen te wijten is aan de incompetentie van de linker hartkamers, wordt dit een linker hartfalen genoemd. Dit is het verschil tussen eenzijdige en linkerzijdig hartfalen.

INHOUD

1. Overzicht en belangrijkste verschil
2. Wat is een rechtszijdig hartfalen
3. Wat is een linkerzijdig hartfalen
4. Overeenkomsten tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen
5. Vergelijking zij aan zij - Rechterzijdig versus linkszijdig hartfalen in tabelvorm
6. Samenvatting

Wat is een rechtszijdig hartfalen?

Wanneer het hart er niet in slaagt voldoende bloed naar de lichaamsweefsels te pompen vanwege de afname van de pompcapaciteit van de rechter hartkamers, wordt die aandoening geïdentificeerd als de juiste hartinsufficiëntie.

De rechterzijdige hartafwijking komt in de meeste gevallen voor als gevolg van het linkszijdige hartfalen. Wanneer de linkerkant van het hart, met name het linker ventrikel, onvoldoende bloed in de aorta pompt, begint het bloed zich in de linker hartkamers te verzamelen. Daardoor neemt de druk in deze kamers toe. Dit belemmert de afvoer van bloed in het linkeratrium van de longen via de longaderen. Dientengevolge stijgt ook de druk in de pulmonale vasculatuur. Daarom moet de rechterventrikel krachtiger samentrekken tegen een hogere resistieve druk om bloed in de longen te pompen. Met de langetermijnprevalentie van deze aandoening beginnen de hartspieren van de juiste kamers te slijten, wat uiteindelijk resulteert in het rechtszijdige hartfalen.

Figuur 01: Hart

Hoewel niet vaak gezien, kan rechtszijdig hartfalen ook worden veroorzaakt door verschillende intrinsieke pulmonale pathologieën zoals COPD, bronchiëctasie en pulmonaire trombo-embolie..

Bijwerkingen

• Oedeem in de afhankelijke delen van het lichaam zoals enkels. In de meer gevorderde stadia kan de patiënt ook ascites en pleurale effusie krijgen.
• Congestieve organomegalie zoals hepatomegalie.

Wat is Linkzijdigzijdig hartfalen?

Het onvermogen van het hart om bloed te pompen om op adequate wijze aan de metabole vraag van het lichaam te voldoen, wordt hartfalen genoemd. Wanneer dit falen te wijten is aan het haperen van de pompcapaciteit van de linker hartkamers, is dit bekend als linkszijdig hartfalen.

Oorzaken

• Ischemische hartziekten
• hypertensie
• Aandoeningen aan de aorta en de mitralisklep
• Andere hartaandoeningen zoals myocarditis

Linkerzijdig hartfalen gaat gepaard met bepaalde morfologische veranderingen in het hart. De linker ventrikel ondergaat compensatoire hypertrofie, en zowel de linker hartkamer als het atrium worden verwijd vanwege de transmissie van verhoogde druk. Het verwijde linker atrium is in het bijzonder gevoelig voor atriale fibrillatie. Een fibrillerend atrium heeft een hoger risico om thrombi te vormen in het atrium.

Bijwerkingen

• In de meest geavanceerde gevallen kan de vermindering van de bloedtoevoer naar de hersenen resulteren in hypoxische encefalopathie
• Longoedeem als gevolg van het secundaire poolen van bloed in de longen.
• Zoals eerder vermeld, kan langdurig linkerhartfalen ook tot hartfalen leiden.

Klinische kenmerken van hartfalen

De meeste klinische kenmerken van linker en rechter hartfalen zijn vergelijkbaar met elkaar. Zoals eerder uitgelegd, is linker hartfalen meestal de oorzaak van hartfalen. Aldus geeft de gelijktijdige aanwezigheid van beide aandoeningen een klinisch beeld met veel gedeelde symptomen en tekens. De vaak voorkomende symptomen die de artsen een idee geven van de ziekte zijn,

• Kortademigheid bij inspanning
• orthopnea
• Paroxysmale nachtelijke dyspneu
• Vermoeidheid en flauwvallen
• Hoesten
• Oedeem in de afhankelijke delen van het lichaam zoals enkels. Bij bedgebonden patiënten wordt oedeem waargenomen in de sacrale regio's. Dit is meer uitgesproken in het rechterzijdige hartfalen als gevolg van de afname van de veneuze retentie die leidt tot het poolen van bloed in de afhankelijke lichaamsgebieden..
• organomegalie

Figuur 02: Belangrijke tekenen en symptomen van hartfalen

Dit is ook te wijten aan veneuze congestie. Bijgevolg worden kenmerken van organomegalie gezien bij het recht hartfalen of wanneer de rechter hartfalen aanwezig is samen met de linker hartinsufficiëntie. Leververgroting (hepatomegalie) wordt geassocieerd met de abnormale uitzetting van de maag, het optreden van aders rond de navel (caput medusae) en falen van de leverfuncties.

Diagnose van hartfalen

Een klinisch vermoeden van hartfalen wordt bevestigd door de volgende onderzoeken.

• X-thorax
• Bloedtesten

Dit omvat FBC, leverbiochemie, cardiale enzymen die vrijkomen bij acuut hartfalen en BNP.

• elektrocardiogram
• echocardiogram
• Stress-echocardiografie
• Cardiale MRI. Dit wordt ook CMR genoemd
• Cardiale biopsie. Dit wordt alleen uitgevoerd wanneer een cardiale myopathie wordt vermoed
• Cardiopulmonale inspanningstests

Behandeling van hartfalen

Modificaties van de levensstijl spelen een sleutelrol bij het voorkomen van verdere verslechtering van de hartspier en verminderen het risico op complicaties zoals hartritmestoornissen. Elke patiënt die wordt gediagnosticeerd met hartfalen, wordt geadviseerd om de consumptie van alcohol te minimaliseren en om hun lichaamsgewicht onder controle te houden. Een klein, natriumarm en zoutarm dieet is ideaal voor een hartpatiënt. Bedrust wordt meestal aanbevolen omdat het de stress op de hartspieren minimaliseert.

De medicijnen die worden gegeven bij het behandelen van hartfalen omvatten

• diuretica
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors
• Angiotensine II-receptorantagonisten
• Bètablokkers
• Aldosteron-antagonisten
• vasodilators
• Cardiale glycosiden
• Niet-farmacologische interventies die worden gebruikt bij het behandelen van hartfalen zijn,
• revascularisatie
• Gebruik van een biventriculaire pacemaker of implanteerbare cardioverter-defibrillator
• Harttransplantatie

Wat zijn de overeenkomsten tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen?

• Klinische kenmerken en het beheer van beide aandoeningen zijn vergelijkbaar met elkaar.
• Het pompvermogen van het hart is bij beide gelegenheden aangetast.

Wat is het verschil tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen?

Rechtszijdig en linkszijdig hartfalen
Wanneer het hart er niet in slaagt voldoende bloed naar de lichaamsweefsels te pompen vanwege de afname van de pompcapaciteit van de rechter hartkamers, wordt deze aandoening geïdentificeerd als de juiste hartinsufficiëntie.	Wanneer het hartfalen te wijten is aan het haperen van de pompcapaciteit van de linker hartkamers, is dit bekend als linkszijdig hartfalen.
Pompcapaciteit
Bij rechtszijdig hartfalen is de pompcapaciteit van de rechter hartkamers verminderd.	Het is de pompcapaciteit van de linker hartkamers die afneemt bij het linkszijdige hartfalen.
Oorzaken
Rechtszijdige hartfalen komt het vaakst voor als gevolg van het linkszijdige hartfalen. Longaandoeningen zoals bronchiëctasie, trombo-embolie en COPD zijn de andere oorzaken van deze aandoening.	Oorzaken van linkszijdig hartfalen zijn, · Ischemische hartziekten · Hypertensie · Aandoeningen aan de aorta en de mitralisklep · Andere hartaandoeningen zoals myocarditis

Samenvatting - Rechterzijdig versus linkszijdig hartfalen

Wanneer het hart er niet in slaagt voldoende bloed naar de lichaamsweefsels te pompen, vanwege de afname van de pompcapaciteit van kamers met het rechter hart, wordt die aandoening geïdentificeerd als het juiste hartfalen. Aan de andere kant, wanneer het hartfalen te wijten is aan het haperen van de pompcapaciteit van de linker hartkamers, is het bekend als linkszijdig hartfalen. Het verschil tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen is dus dat bij recht hartfalen, de functie van rechter hartkamers wordt aangetast, terwijl de functie van linker hartkamers wordt aangetast bij linker hartfalen.

Download de PDF-versie van Rechtszijdig versus Linkerzijdig Hartfalen

U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden, zoals per citaatnotitie. Download hier de PDF-versie Verschil tussen rechtszijdig en linkszijdig hartfalen

Referenties:

1. Kumar, Parveen J., en Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische geneeskunde. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Afbeelding met dank aan:

1. "Relaties van de aorta, luchtpijp, slokdarm en andere hartstructuren" door ZooFari (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Heartfailure" door National Heart, Lung en Blood Institute, National Institutes of Health (Public Domain) via Commons Wikimedia