Verschil tussen HCPCS en CPT

HCPCS vs. CPT

Current Procedural Terminology (of CPT) is een codeset die wordt bijgehouden door de American Medical Association (AMA) via het redactiecomité van CPT. Het is ontworpen om nauwkeurige medische, chirurgische en diagnostische services te beschrijven. Het wordt ook gebruikt als een vorm van uniforme communicatie tussen artsen, programmeurs, patiënten, accreditatieorganisaties en degenen die voor administratieve, financiële en analytische doeleinden betalen voor bepaalde medische procedures en diensten..

Aan de andere kant, Healthcare Common Procedure Coding System (of HCPCS) is een set codes voor de zorgprocedure op basis van CPT. Het is ontworpen om een ​​gestandaardiseerd coderingssysteem te bieden om specifieke items en diensten te beschrijven die worden geleverd wanneer de gezondheidszorg wordt geleverd. Het is een noodzakelijke codering voor iedereen die Medicare, Medicaid en andere zorgverzekeringsprogramma's bij zich heeft om ervoor te zorgen dat verzekeringsclaims efficiënt worden verwerkt.

CPT werkt in drie categorieën: standaard CPT-codes, CPT-codes specifiek voor prestatiemeting en CPT-codes die specifiek zijn voor opkomende technologie. Aan de andere kant werkt HCPCS op drie verschillende niveaus: niveau I is de numerieke CPT-codering van de AMA; Niveau II bestaat uit alfanumerieke codes die niet-medische diensten omvatten (bijvoorbeeld ambulancediensten en prothetische apparaten); Niveau III-codes (ook bekend als lokale codes) werden ontwikkeld door de staat Medicaid-agentschappen, Medicare-aannemers en particuliere verzekeraars om te worden gebruikt in specifieke rechtsgebieden voor specifieke programma's.

In termen van publieke kennis zijn de CPT-codes niet bijzonder privé; Omdat de AMA echter het enige auteursrecht op de codes heeft, hebben ze de opdracht gegeven dat iedereen die geïnteresseerd is in het achterhalen van de codes een licentievergoeding moet betalen voor degenen die de RVU-waarden willen vergelijken met de CPT-codes. Als zodanig ontvangt de AMA meer dan $ 70 miljoen per anum van deze kosten alleen. Wat de HCPCS betreft, zijn de praktijken openbaar geregistreerd en kunnen ze vrij worden geraadpleegd door degenen die Medicare, Medicaid of een andere particuliere verzekeraar gebruiken om ervoor te zorgen dat praktijken nauwkeurig worden gevolgd. Hoewel het gebruik van codes vanaf het begin vrijwillig was, verplichtte de Portability and Accountability Act van Health Insurance zich ertoe om deze informatie eenvoudig toegankelijk te maken voor artsen, technici en patiënten..

Samenvatting:
1. CPT is een codeset voor medische, chirurgische en diagnostische diensten; HCPCS zijn codes op basis van de CPT om gestandaardiseerde codering te bieden wanneer de gezondheidszorg wordt geleverd.
2. CPT is grotendeels privé, omdat de AMA auteursrechtelijk eigendom heeft en de codes niet vrij wil geven; volgens de Health Insurance Portability and Accountability Act van 1996 moet iedereen toegang hebben tot HCPCS-codes.